超医保定额处理程序

为更好的执行医保定额管理规定，协助科室执行好医保定额，特制定此程序。

1. 医保定额按季度核算，对每季度超定额10%的科室进行约谈，帮助科室对超定额的原因进行分析。

2. 对连续两季度超定额10%的科室进行约谈，科室对超定额原因不能做出合理解释的进行通报并扣当月医保质控分0.5分。

3. 一个医保年度内超定额10%的科室，先由科室对超定额的原因进行分析和解释，对不合理超定额的科室进行通报并扣当月医保质控分1分。

4. 如医院对此问题做出新的规定则按医院的规定来执行。

宁夏医科大学总医院医保办

2011-1-5