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医保办通知
发布人:     文章来源:     发布日期:2011年08月08日 00:00

现将临床科室在执行《银川市医保住院病人使用血液制品及蛋白制品》审批中存在的问题及注意事项告知如下:

1.主管医生要及时为符合使用血液及蛋白制品指征的银川市医保(含职工和城居)患者开具《疾病诊断证明书》、出具(打印)达到临床化验指标报告单、填写《银川市医保住院病人使用血液制品及蛋白制品审批表》。切记三者缺一不可。交由家属到医保办办理审批手续,符合报销条件的享受住院同步报销。另外疾病诊断证明书上要到门诊办公室盖诊断证明章。

2.目前主管医生开具的《疾病诊断证明书》没有判定适应症,为了报销而书写“急救”、“抢救”中使用。必须实事求是写明诊断和所列的适应症,写上化验结果。

3.开具(打印)的临床化验指标报告单分别提供一张达到最低参考值的化验单即可。并注意附加条件。

4.主治医生填写的《银川市医保住院病人使用血液制品及蛋白制品审批表》须有副主任医师及以上的医师审核、签名、盖章。

5.请临床科室速派人到医保办公室领取《银川市医保住院病人使用血液制品及蛋白制品审批表》。

6. 请临床主治大夫严格遵照医保规定执行。

7.后附:银川市基本医疗保险支付血液及蛋白类制品范围。

附: 银川市基本医疗保险支付范围

审批项目:1.全血 2.浓缩红细胞 3.白蛋白 4.免疫球蛋白

序号

适应症

临床化验参考值

附加条件

1

白血病

血红蛋白80g/L以下


2

再生障碍性贫血

血红蛋白60g/L以下,红细胞计数


<300 万/μl或心功能代偿不全

3

重度烧伤

烧伤面积>20%

可使用白蛋

白,但不得




超过3支\次

4

肝硬化

血浆白蛋白低于3g/dl(或30g/L)

使用人血白

肾病综合征

蛋白须提供

呼吸衰竭使用人工呼吸机

使用前5日

严重肺水肿

内血浆蛋白

大量肝切除

检查报告

5

先天性免疫球蛋白低下症伴严重感染

血小板低于20,000/μL,并有

附6个月内

后天性免疫球蛋白低下症伴严重感染

严重出血危及生命或需急诊手

免疫球蛋白

免疫性血小板减少性紫癫

检查报告

6

各种出血病症引起的失血性休克

血红蛋白60g/L以下,红细胞


计数<300 万/μl


7

大型手术、其他抢救、急救



医保办公室

2010.8.30

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