现将临床科室在执行《银川市医保住院病人使用血液制品及蛋白制品》审批中存在的问题及注意事项告知如下:
1.主管医生要及时为符合使用血液及蛋白制品指征的银川市医保(含职工和城居)患者开具《疾病诊断证明书》、出具(打印)达到临床化验指标报告单、填写《银川市医保住院病人使用血液制品及蛋白制品审批表》。切记三者缺一不可。交由家属到医保办办理审批手续,符合报销条件的享受住院同步报销。另外疾病诊断证明书上要到门诊办公室盖诊断证明章。
2.目前主管医生开具的《疾病诊断证明书》没有判定适应症,为了报销而书写“急救”、“抢救”中使用。必须实事求是写明诊断和所列的适应症,写上化验结果。
3.开具(打印)的临床化验指标报告单分别提供一张达到最低参考值的化验单即可。并注意附加条件。
4.主治医生填写的《银川市医保住院病人使用血液制品及蛋白制品审批表》须有副主任医师及以上的医师审核、签名、盖章。
5.请临床科室速派人到医保办公室领取《银川市医保住院病人使用血液制品及蛋白制品审批表》。
6. 请临床主治大夫严格遵照医保规定执行。
7.后附:银川市基本医疗保险支付血液及蛋白类制品范围。
附: 银川市基本医疗保险支付范围 |
审批项目:1.全血 2.浓缩红细胞 3.白蛋白 4.免疫球蛋白 |
序号 |
适应症 |
临床化验参考值 |
附加条件 |
1 |
白血病 |
血红蛋白80g/L以下 |
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2 |
再生障碍性贫血 |
血红蛋白60g/L以下,红细胞计数 |
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<300 万/μl或心功能代偿不全 |
3 |
重度烧伤 |
烧伤面积>20% |
可使用白蛋 |
白,但不得 |
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超过3支\次 |
4 |
肝硬化 |
血浆白蛋白低于3g/dl(或30g/L) |
使用人血白 |
肾病综合征 |
蛋白须提供 |
呼吸衰竭使用人工呼吸机 |
使用前5日 |
严重肺水肿 |
内血浆蛋白 |
大量肝切除 |
检查报告 |
5 |
先天性免疫球蛋白低下症伴严重感染 |
血小板低于20,000/μL,并有 |
附6个月内 |
后天性免疫球蛋白低下症伴严重感染 |
严重出血危及生命或需急诊手 |
免疫球蛋白 |
免疫性血小板减少性紫癫 |
术 |
检查报告 |
6 |
各种出血病症引起的失血性休克 |
血红蛋白60g/L以下,红细胞 |
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计数<300 万/μl |
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7 |
大型手术、其他抢救、急救 |
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医保办公室
2010.8.30