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银川市城镇居民医保政策问答:
发布人:     文章来源:     发布日期:2011年08月08日 00:00

1.参加城镇居民基本医疗保险的人员,门诊账户(IC卡)有多少钱?

未成年人和在校学生没人每年40元,成人每人每年80元。当年用不完,可结转结存,利息归己。

2.参保居民住院须携带什么?不同级别的定点医院起付标准是多少?

参保居民办理住院手续时须携带医保卡和身份证(或户口本)。

起付标准:社区卫生服务机构200元;一级医院300元;二级医院500元;三级医院600。一个医保年度第二次住院(或住院两次以上的参保居民,住院起付额降低20%。参保居民直接到一、二、三级定点医院住院的,起付额按上述标准相应提高10%。

3.哪些情形下就医发生的医疗费用医保不予报销?

(1).在国外或港、澳、台地区治疗的;

(2) .自杀、自残的(精神病除外);

(3).因斗殴、酗酒、吸(戒)毒、整容、整形等所致伤病的;

(4).因违法犯罪所致伤病的;

(5).因交通事故、医疗事故、意外伤害等所致伤病的;

(6).因工伤、生育的;

(7).按有关规定不予支付的其他情形。

4.银川市城镇居民医疗保险门诊大病包括哪些病种?

高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾小球肾炎、慢性肾病综合症、慢性肾功能衰竭及各种恶性肿瘤。

5.怎样办理门诊大病?

携带医保卡、身份证和疾病诊断证明,向定点医院或社区卫生服务中心医保办提出申请,并填写门诊大病审批表。

6.参保居民门诊大病确诊后,在什么地方办理大病处方本和就医购药?

参保居民被确诊了高血压、冠心病、糖尿病,应携带门诊大病审批表,按照就近的原则,选择一家居民医保定点社区卫生服务中心办理门诊大病处方本,并在社区门诊看病开药。

参保居民被确诊患有慢性肾小球肾炎、慢性肾病综合症、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤,应携带门诊大病审批表,选择一家医保定点医院或社区门诊办理门诊大病处方,即可进行门诊看病开药。门诊大病起付额为300元,报销比例为50%。

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